دراسة مسار عمل متكامل
الحالة من البداية إلى النهاية.
يراجع مختص الرعاية السجل ويوثق الزيارة ويسجل المسؤولية التالية.
الحالة
يجهز فريق رعاية منزلية زيارة مخططة ويوثق الزيارة ويسلم مسؤولية الرعاية التالية إلى الخدمة المستمرة.
ما يربطه منسوق
تحتاج الرعاية المقدمة في المنزل إلى سجل سريري وتشغيلي مترابط واحد.
الرحلة كاملة
تنظيم الزيارة
الاستقبال والتنسيقربط المريض والزيارة المخططة وخدمة الرعاية المنزلية المسؤولة.
المريض · الزيارة · الخدمةمراجعة الخطة الحالية
ممارس الرعاية المنزليةمراجعة خطة الرعاية الموثقة وسياق الزيارات السابقة قبل الزيارة.
خطة الرعاية · الزيارات السابقةتوثيق الزيارة المنزلية
ممارس الرعاية المنزليةتسجيل الملاحظات ونشاط الرعاية المنفذ ضمن الخدمة المتفق عليها.
توثيق الزيارة · الملاحظات · النشاطربط الطلبات السريرية
الطبيب المعالجتوثيق أي تغيير راجعه الطبيب أو طلب دواء أو طلب قسم.
الخطة المراجعة · الطلبات · الأدويةتسليم الرعاية المستمرة
ممارس الرعاية المنزليةتسجيل الزيارة التالية أو مسؤولية فريق الرعاية مع سياق الزيارة.
الزيارة التالية · التسليم · المسؤولمراجعة فوترة الخدمة المنجزة
الفريق الماليربط خدمات الزيارة الموثقة بالفوترة والمتابعة الإيرادية المحددتين.
خدمة الزيارة · الحساب · المتابعة
العوامل التي تجعل المسار يعمل
معلومات البداية
المريض · الزيارة · الخدمة
مسؤولية في كل خطوة
تحدد كل مرحلة الفريق والإجراء والسجل المنتقل إلى الخطوة التالية.
نطاق تشغيل متفق عليه
أكد القدرات المحددة والمكونات المطلوبة والاتصالات الخارجية أثناء التهيئة.
الاستثناءات. مسؤولية تالية واضحة.
تأجيل الزيارة
إذا تأجلت الزيارة، يُسجل التغيير ومسؤول المتابعة. الجوال والعمل دون اتصال ورسائل الأسرة نطاقات متفق عليها بشكل مستقل.
الفريق المسؤول · الاستقبال والتنسيقتعذر تنفيذ زيارة مخططة
يُوثق تغير الزيارة ويُسلم الإجراء التالي إلى الخدمة المسؤولة. يُميز النشاط المخطط عن الرعاية المنجزة فعلياً.
الفريق المسؤول · الاستقبال والتنسيقخطة الرعاية تحتاج إلى مراجعة مهنية
تُسجل الملاحظات الجديدة ويُحال تحديث الخطة إلى الطبيب المسؤول، وينتقل القرار المراجع إلى الزيارة التالية.
الفريق المسؤول · الطبيب المعالجحدود النطاق والتنفيذ
تُفعل الأنظمة الخارجية واتصالات الأجهزة وتراخيص الكتالوج والتبادلات الوطنية ضمن نطاق تنفيذها المتفق عليه فقط. وتبقى القرارات السريرية بيد الممارسين.