دراسة مسار عمل متكامل
الحالة من البداية إلى النهاية.
تتابع فرق الإيرادات نشاط الخدمات عبر الفوترة وردود الجهات الدافعة والمطابقة.
الحالة
تشمل زيارة مستشفى رعاية جناح وخدمات أقسام ومدفوعات المريض. تحتاج المالية إلى تفسير كل رسم وكل رصيد متبقٍ.
ما يربطه منسوق
تبدأ متابعة الإيرادات بالخدمات المسجلة فعلياً في الزيارة.
الرحلة كاملة
تحديد المسؤولية المالية
الاستقبال والتنسيقتسجيل المريض والزيارة وسياق الجهة الدافعة أو الدفع الذاتي قبل المتابعة المالية.
الزيارة · الجهة الدافعة · حساب المريضالتقاط النشاط المنجز
فريق القسمربط خدمات الأقسام والرعاية المسجلة برسوم زيارة قابلة للمساءلة.
نشاط الخدمة · مرجع الرسممراجعة الأسعار والمساهمة
فريق الإيراداتفحص التعريفات المتفق عليها ومساهمة المريض مقابل الخدمات والتغطية المسجلة.
التعريفة · التغطية · المساهمةإصدار الفاتورة
الفريق الماليمراجعة الفاتورة واستخدام نطاق تبادل زاتكا المحدد حيث تمت تهيئته وتفعيله.
الفاتورة · رد الفاتورة الإلكترونيةتخصيص المدفوعات
الفريق الماليمطابقة المدفوعات المسجلة أو الردود المالية للجهة الدافعة بالحساب والفاتورة المعنيين.
الدفع · التخصيص · الرصيدمعالجة الرصيد المتبقي
فريق الإيراداتإسناد الفروقات غير المحسومة للمراجعة وتسجيل قرار المطابقة والإجراء التالي.
الفرق · المسؤول · المطابقة
العوامل التي تجعل المسار يعمل
معلومات البداية
الزيارة · الجهة الدافعة · حساب المريض
مسؤولية في كل خطوة
تحدد كل مرحلة الفريق والإجراء والسجل المنتقل إلى الخطوة التالية.
نطاق تشغيل متفق عليه
أكد القدرات المحددة والمكونات المطلوبة والاتصالات الخارجية أثناء التهيئة.
الاستثناءات. مسؤولية تالية واضحة.
رسم محل اعتراض
يعود الرسم محل الاعتراض إلى مرجع خدمته للمراجعة؛ ويحتفظ السجل المالي المصحح بتتبع الزيارة الأصلية.
الفريق المسؤول · الفريق الماليتسليم غير مكتمل
تبقى الملاحظات أو النتائج الناقصة مرتبطة بالزيارة. يحدد الفريق المستلم الخدمة المسؤولة ويسجل المتابعة.
الفريق المسؤول · فريق التمريضاختلاف في الخدمة أو الحساب
يُعاد العنصر المختلف عليه إلى نشاط مصدره. يُراجع الرسم أو تصحيح السجل مع الفريق المسؤول قبل الإقفال المالي.
الفريق المسؤول · الفريق الماليحدود النطاق والتنفيذ
تُفعل الأنظمة الخارجية واتصالات الأجهزة وتراخيص الكتالوج والتبادلات الوطنية ضمن نطاق تنفيذها المتفق عليه فقط. وتبقى القرارات السريرية بيد الممارسين.