الإضافات
مسار إيرادات واحد، وخطوة تالية واضحة في كل مرحلة.
إدارة دورة الإيراد
هيئ المؤسسات القانونية واتفاقات الإدارة وعقود المزود والمنتجات والوثائق المصدرة وفئات الأعضاء بترتيب الاعتماد. احفظ الأدلة والتواريخ والموافقة مع كل إصدار.
حدد أهلية العضو والشبكة والمنافع والاستثناءات والحدود والتعرفة للخدمة. تنتج المعلومة المجهولة بند مراجعة محدداً دون افتراض سعر أو مسؤولية للمريض.
جهز الموافقة المطلوبة والأدلة. افصل الخدمات والكميات والفترات المطلوبة عن المعتمدة وراجع التقدير المؤقت والمعلومات غير المحسومة والصلاحية قبل قبول التحضير المالي.
اعتمد النشاط المنفذ وطابق الرسوم واجمع المطالبة والترميز والمرفقات. تحقق من البيانات وهوية الإرسال؛ يتطلب الإرسال الفعلي بيانات اتصال وحزمة تبادل وأدلة تفعيل معتمدة.
ميّز تحقق النقل وأخطاء الدافع والرفض بعد التقييم. وجّه التصحيحات وطلبات الأدلة ونزاعات العقود والاعتراضات السريرية للمسؤول المناسب بمراجعها الأصلية ومواعيدها.
اربط إشعارات السداد بالمطالبات وافصل التقييم عن تسوية النقد وطابق الدفعات الجزئية والخصومات والنقد غير المطابق. راجع الأعمار والاستثناءات والتتبع دون تحويل الأرصدة غير المحسومة لرسوم على المريض.
تحقق من العضو والوثيقة والخدمة واحفظ وقت التحقق والرد والتغطية غير المحسومة.
تابع الخدمات والكميات والأدلة والصلاحية المطلوبة والمعتمدة بما فيها الموافقات الجزئية والمنتهية.
احفظ إصدارات عقود المزود والإدارة والتواريخ والتعديلات والمبالغ المسموحة ومسؤولية الأدلة.
حدد عضوية المزود والموقع والفئة والتواريخ وأحل الحالات المجهولة أو خارج الشبكة للمراجعة.
طبّق قواعد الوثيقة والفئة والاستثناءات والتحمّل والمشاركة وأدلة الحدود واحفظ عدم اليقين عند نقص الاستخدام.
حدد رموز الخدمات والأسعار التعاقدية والعملة والتواريخ والتعيينات والاستثناءات التفاوضية.
اربط الخدمة المنفذة والكمية والممارس والتوثيق وراجع النقص والتكرار والتصحيحات والعكس.
تحقق من البيانات والمرفقات وصلاحية الإرسال والهوية والمواعيد واحفظ الحالات ومراجع التصحيح.
صنف السبب والمعالجة وحدد المسؤول والموعد واحفظ الأدلة السريرية أو التعاقدية أو التصحيحية.
اربط بنود الإشعار بالمطالبات والخصومات والتسويات وراجع السداد الجزئي والعكس والإشعارات غير المطابقة.
قارن مراجع الدافع والبنك والدفتر والعملات والإجماليات وراجع النقد غير المخصص والتسويات المعتمدة.
حدد مصادر البيانات والتعريفات والتحديث والوصول وطابق مقاييس العمل والمالية قبل استخدامها للقرار.
تهيئتك
أدخل البيانات المسجلة للمنشأة. لا تدخل بيانات المرضى هنا.
ارفع الملف في خطوة إعداد الحساب المطابقة، ثم راجع المعاينة وطبّق القيم واضغط «احفظ وتابع». قد تختلف الأعمدة باختلاف إصدار المنشأة؛ نزّل القالب من داخل الإعداد.
| العمود | مطلوب | الصيغة | مثال |
|---|---|---|---|
الاسم القانوني للمنشأةlegal_name | نعم | نص | مؤسسة رعاية صحية تجريبية |
رقم السجل التجاريregistration_number | نعم | نص | EXAMPLE-CR-001 |
الدولةcountry | نعم | SA / AE / BH / KW / QA / OM / EG / OTHER | SA |
الرقم الضريبيvat_number | اختياري | نص | — |
أضف جميع المنشآت ضمن اشتراكك لإنشائها في التطبيق.
ارفع الملف في خطوة إعداد الحساب المطابقة، ثم راجع المعاينة وطبّق القيم واضغط «احفظ وتابع». قد تختلف الأعمدة باختلاف إصدار المنشأة؛ نزّل القالب من داخل الإعداد.
حمّل أو راجع أولاً: منشأتك
| العمود | مطلوب | الصيغة | مثال |
|---|---|---|---|
اسم المنشأةname | نعم | نص | منشأة تجريبية |
نوع المنشأةtype | نعم | hospital / clinic / polyclinic / laboratory / other | clinic |
ترخيص المنشأةlicense_number | نعم | نص | EXAMPLE-LICENSE-001 |
العنوانaddress | نعم | نص | عنوان تدريبي تجريبي |
الهاتفphone | نعم | نص | +966500000000 |
المنطقة الزمنيةtimezone | نعم | Asia/Riyadh / Asia/Dubai / Asia/Qatar / Africa/Cairo / UTC | Asia/Riyadh |
أنشئ الأقسام وغرف الفحص والأجنحة والأسرة. يمكنك إضافة المزيد داخل التطبيق.
ارفع الملف في خطوة إعداد الحساب المطابقة، ثم راجع المعاينة وطبّق القيم واضغط «احفظ وتابع». قد تختلف الأعمدة باختلاف إصدار المنشأة؛ نزّل القالب من داخل الإعداد.
حمّل أو راجع أولاً: المنشآت
| العمود | مطلوب | الصيغة | مثال |
|---|---|---|---|
رقم المنشأة (يبدأ من 1)facility | نعم | عدد صحيح 1–1000 | 1 |
اسم القسمname | نعم | نص | قسم تجريبي |
أنشئ الأقسام وغرف الفحص والأجنحة والأسرة. يمكنك إضافة المزيد داخل التطبيق.
ارفع الملف في خطوة إعداد الحساب المطابقة، ثم راجع المعاينة وطبّق القيم واضغط «احفظ وتابع». قد تختلف الأعمدة باختلاف إصدار المنشأة؛ نزّل القالب من داخل الإعداد.
حمّل أو راجع أولاً: المنشآت
| العمود | مطلوب | الصيغة | مثال |
|---|---|---|---|
رقم المنشأةfacility | نعم | عدد صحيح 1–1000 | 1 |
اسم الموقعname | نعم | نص | غرفة تجريبية |
النوعkind | نعم | room / ward / bed | room |
يقع داخل الموقع (اختياري)parent | اختياري | نص | — |
يصبح حسابك الموثق مدير المنشأة. ادعُ الموظفين من حسابك ضمن عدد المستخدمين المسموح.
ارفع الملف في خطوة إعداد الحساب المطابقة، ثم راجع المعاينة وطبّق القيم واضغط «احفظ وتابع». قد تختلف الأعمدة باختلاف إصدار المنشأة؛ نزّل القالب من داخل الإعداد.
| العمود | مطلوب | الصيغة | مثال |
|---|---|---|---|
الاسمname | نعم | نص | موظف تجريبي |
البريد المهنيemail | نعم | بريد إلكتروني | staff@example.invalid |
الدور السريريrole | نعم | facility_admin / doctor / nurse / pharmacist / reception / billing / member | doctor |
بيانات تهيئة الخدمات ودليل الأقسام
ارفع في «منتجاتك · بيانات التهيئة» ثم طبّق واحفظ للتحقق من الروابط. يستورد التشغيل السجلات المدعومة في معاملة واحدة ويطابق الأعداد. تُتحقق إعدادات الوظائف من السجل المدعوم وتُطبَّق أصلياً ويُتحقق من قراءتها؛ وتتطلب الأسعار والمواءمة والأجهزة اعتماداً قبل التفعيل.
حمّل أو راجع أولاً: الأقسام · الغرف والأجنحة والأسرة
| العمود | مطلوب | الصيغة | مثال |
|---|---|---|---|
رمز الخدمة المحليservice_code | نعم | نص | EXAMPLE-SVC-001 |
الاسم الإنجليزيname_en | نعم | نص | خدمة تجريبية |
الاسم العربيname_ar | نعم | نص | خدمة تدريبية |
رقم المنشأةfacility | نعم | عدد صحيح 1–1000 | 1 |
القسمdepartment | نعم | نص | قسم تجريبي |
الموقعlocation | نعم | نص | غرفة تجريبية |
وظيفة الخدمةinternal_type | نعم | general / scheduling / lab / pharmacy / store | scheduling |
بيانات تهيئة أسعار الخدمات ومواءمة SBS
ارفع في «منتجاتك · بيانات التهيئة» ثم طبّق واحفظ للتحقق من الروابط. يستورد التشغيل السجلات المدعومة في معاملة واحدة ويطابق الأعداد. تُتحقق إعدادات الوظائف من السجل المدعوم وتُطبَّق أصلياً ويُتحقق من قراءتها؛ وتتطلب الأسعار والمواءمة والأجهزة اعتماداً قبل التفعيل.
حمّل أو راجع أولاً: الخدمات ودليل الأقسام
| العمود | مطلوب | الصيغة | مثال |
|---|---|---|---|
رقم المنشأةfacility | نعم | عدد صحيح 1–1000 | 1 |
رمز الخدمة المحليservice_code | نعم | نص | EXAMPLE-SVC-001 |
السعر بوحدة العملة الصغرىgross_price_minor | نعم | عدد صحيح 0–2147483647 | 15000 |
العملةcurrency | نعم | SAR | SAR |
رمز SBSsbs_code | اختياري | نص | — |
إصدار SBSsbs_release | اختياري | نص | — |
مرجع اعتماد المواءمةmapping_evidence | اختياري | نص | — |
بيانات تهيئة إعدادات الوظائف · إغلاقات الجدولة
ارفع في «منتجاتك · بيانات التهيئة» ثم طبّق واحفظ للتحقق من الروابط. يستورد التشغيل السجلات المدعومة في معاملة واحدة ويطابق الأعداد. تُتحقق إعدادات الوظائف من السجل المدعوم وتُطبَّق أصلياً ويُتحقق من قراءتها؛ وتتطلب الأسعار والمواءمة والأجهزة اعتماداً قبل التفعيل.
حمّل أو راجع أولاً: الغرف والأجنحة والأسرة
| العمود | مطلوب | الصيغة | مثال |
|---|---|---|---|
رقم المنشأةfacility | نعم | عدد صحيح 1–1000 | 1 |
معرّف الميزة المختارةfeature | نعم | scheduling | scheduling |
إعداد الوظيفةfunction_key | نعم | scheduling.closures | scheduling.closures |
اسم الإغلاقname | نعم | نص | إغلاق تجريبي |
أول تاريخ إغلاقvalid_from | نعم | YYYY-MM-DD | 2026-12-01 |
آخر تاريخ إغلاقvalid_to | نعم | YYYY-MM-DD | 2026-12-01 |
الإغلاق منstart_time | نعم | HH:MM | 08:00 |
الإغلاق حتىend_time | نعم | HH:MM | 17:00 |
الغرفة (اتركها فارغة لإغلاق المنشأة كاملة)location | اختياري | نص | غرفة تجريبية |
سجل القيم والجهات والأدلة المعتمدة لهذه الخطوة من دورة الإيرادات.
ارفع في إعداد الحساب ← ملفات التنفيذ وأدلة القبول. تحفظ البيانات في سجلات تنفيذ حسابك. راجع مع المسؤول وسجّل الاعتماد ومرجع الدليل. يسجل الملف القرارات ولا يفعّل إعدادات الإنتاج تلقائياً.
| العمود | مطلوب | الصيغة | مثال |
|---|---|---|---|
الرمز الداخليinternal_code | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
الاسم القانوني بالعربيةlegal_name_ar | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
الاسم القانوني بالإنجليزيةlegal_name_en | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
رمز الدولةcountry_code | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | SA |
الحالةstatus | نعم | شرط الجاهزية: status=active | draft |
حالة الدليلevidence_state | نعم | شرط الجاهزية: evidence_state ضمن أدلة صالحة للتفعيل | absent |
السجل التجاريcommercial_registration | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
الرقم الضريبيtax_number | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
رقم الترخيصlicense_number | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
الجهة الأمparent_organization | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
دليل جهات الاتصالcontact_directory | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
مرجع الاعتمادapproval_reference | نعم | نص | EXAMPLE-REF-001 |
سجل القيم والجهات والأدلة المعتمدة لهذه الخطوة من دورة الإيرادات.
ارفع في إعداد الحساب ← ملفات التنفيذ وأدلة القبول. تحفظ البيانات في سجلات تنفيذ حسابك. راجع مع المسؤول وسجّل الاعتماد ومرجع الدليل. يسجل الملف القرارات ولا يفعّل إعدادات الإنتاج تلقائياً.
حمّل أو راجع أولاً: تهيئة دورة الإيرادات · الجهات المتعاقدة
| العمود | مطلوب | الصيغة | مثال |
|---|---|---|---|
الجهةorganization | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
الدورrole | نعم | شرط الجاهزية: role=insurer | insurer |
ساري منeffective_from | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | 2026-10-09 |
الحالةstatus | نعم | شرط الجاهزية: status=active | draft |
حالة الدليلevidence_state | نعم | شرط الجاهزية: evidence_state ضمن أدلة صالحة للتفعيل | absent |
ساري حتىeffective_to | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | 2026-10-09 |
نطاق الشبكةnetwork_scope | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
ملاحظاتnotes | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
مرجع الاعتمادapproval_reference | نعم | نص | EXAMPLE-REF-001 |
سجل القيم والجهات والأدلة المعتمدة لهذه الخطوة من دورة الإيرادات.
ارفع في إعداد الحساب ← ملفات التنفيذ وأدلة القبول. تحفظ البيانات في سجلات تنفيذ حسابك. راجع مع المسؤول وسجّل الاعتماد ومرجع الدليل. يسجل الملف القرارات ولا يفعّل إعدادات الإنتاج تلقائياً.
حمّل أو راجع أولاً: تهيئة دورة الإيرادات · الجهات المتعاقدة · تهيئة دورة الإيرادات · أدوار شركات التأمين
| العمود | مطلوب | الصيغة | مثال |
|---|---|---|---|
الجهة الدافعة أو شركة التأمينpayer_or_insurer_org | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
منشأة مقدم الخدمةprovider_facility | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
رقم العقدcontract_number | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | EXAMPLE-CONTRACT-001 |
ساري منeffective_from | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | 2026-10-09 |
العملةcurrency | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | SAR |
الحالةstatus | نعم | شرط الجاهزية: status=active | draft |
حالة الدليلevidence_state | نعم | شرط الجاهزية: evidence_state ضمن أدلة صالحة للتفعيل | absent |
ساري حتىeffective_to | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | 2026-10-09 |
مستوى الشبكةnetwork_tier | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
مهلة تقديم المطالباتclaim_submission_deadline | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
شروط السدادpayment_terms | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
شروط الاعتراضappeal_terms | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
مرجع الاعتمادapproval_reference | نعم | نص | EXAMPLE-REF-001 |
سجل القيم والجهات والأدلة المعتمدة لهذه الخطوة من دورة الإيرادات.
ارفع في إعداد الحساب ← ملفات التنفيذ وأدلة القبول. تحفظ البيانات في سجلات تنفيذ حسابك. راجع مع المسؤول وسجّل الاعتماد ومرجع الدليل. يسجل الملف القرارات ولا يفعّل إعدادات الإنتاج تلقائياً.
حمّل أو راجع أولاً: تهيئة دورة الإيرادات · أدوار شركات التأمين
| العمود | مطلوب | الصيغة | مثال |
|---|---|---|---|
شركة التأمينinsurer_org | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
رمز المنتجproduct_code | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
اسم المنتجproduct_name | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
الاختصاص التنظيميjurisdiction | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | SA |
ساري منeffective_from | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | 2026-10-09 |
الحالةstatus | نعم | شرط الجاهزية: status=active | draft |
حالة الدليلevidence_state | نعم | شرط الجاهزية: evidence_state ضمن أدلة صالحة للتفعيل | absent |
ساري حتىeffective_to | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | 2026-10-09 |
نوع الشبكةnetwork_type | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
فئة المنتجproduct_category | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
مرجع الاعتمادapproval_reference | نعم | نص | EXAMPLE-REF-001 |
سجل القيم والجهات والأدلة المعتمدة لهذه الخطوة من دورة الإيرادات.
ارفع في إعداد الحساب ← ملفات التنفيذ وأدلة القبول. تحفظ البيانات في سجلات تنفيذ حسابك. راجع مع المسؤول وسجّل الاعتماد ومرجع الدليل. يسجل الملف القرارات ولا يفعّل إعدادات الإنتاج تلقائياً.
حمّل أو راجع أولاً: تهيئة دورة الإيرادات · منتجات التأمين
| العمود | مطلوب | الصيغة | مثال |
|---|---|---|---|
المنتجproduct | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
رقم الوثيقةpolicy_number | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | EXAMPLE-POLICY |
حامل الوثيقةpolicyholder | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
ساري منeffective_from | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | 2026-10-09 |
ساري حتىeffective_to | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | 2026-10-09 |
الحالةstatus | نعم | شرط الجاهزية: status=active | draft |
حالة الدليلevidence_state | نعم | شرط الجاهزية: evidence_state ضمن أدلة صالحة للتفعيل | absent |
الحد الإجمالي للوثيقةglobal_policy_limit | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
مرجع الملحقendorsement_reference | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | EXAMPLE-REF-001 |
مرجع التجديدrenewal_reference | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | EXAMPLE-REF-002 |
حد الأسرةfamily_limit | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
مرجع الاعتمادapproval_reference | نعم | نص | EXAMPLE-REF-003 |
سجل القيم والجهات والأدلة المعتمدة لهذه الخطوة من دورة الإيرادات.
ارفع في إعداد الحساب ← ملفات التنفيذ وأدلة القبول. تحفظ البيانات في سجلات تنفيذ حسابك. راجع مع المسؤول وسجّل الاعتماد ومرجع الدليل. يسجل الملف القرارات ولا يفعّل إعدادات الإنتاج تلقائياً.
حمّل أو راجع أولاً: تهيئة دورة الإيرادات · منتجات التأمين · تهيئة دورة الإيرادات · الوثائق الصادرة
| العمود | مطلوب | الصيغة | مثال |
|---|---|---|---|
المنتج أو الوثيقةproduct_or_policy | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
رمز الفئةclass_code | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | EXAMPLE-CLASS |
اسم الفئةclass_name | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
ساري منeffective_from | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | 2026-10-09 |
الحالةstatus | نعم | شرط الجاهزية: status=active | draft |
حالة الدليلevidence_state | نعم | شرط الجاهزية: evidence_state ضمن أدلة صالحة للتفعيل | absent |
الترتيبrank | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
درجة الغرفةroom_grade | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
مستوى الشبكةnetwork_tier | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
الحد السنويannual_limit | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
يتطلب إحالةrequires_referral | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
مرجع الاعتمادapproval_reference | نعم | نص | EXAMPLE-REF-001 |
سجل القيم والجهات والأدلة المعتمدة لهذه الخطوة من دورة الإيرادات.
ارفع في إعداد الحساب ← ملفات التنفيذ وأدلة القبول. تحفظ البيانات في سجلات تنفيذ حسابك. راجع مع المسؤول وسجّل الاعتماد ومرجع الدليل. يسجل الملف القرارات ولا يفعّل إعدادات الإنتاج تلقائياً.
حمّل أو راجع أولاً: تهيئة دورة الإيرادات · فئات المنافع
| العمود | مطلوب | الصيغة | مثال |
|---|---|---|---|
فئة المنافع أو نطاق الوثيقةbenefit_class_or_policy_scope | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
رمز الخدمة أو مجموعتهاservice_code_or_group | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
قرار التغطيةcoverage_decision | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
قاعدة تقاسم التكلفةcost_share_rule | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
ساري منeffective_from | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | 2026-10-09 |
الحالةstatus | نعم | شرط الجاهزية: status=active | draft |
حالة الدليلevidence_state | نعم | شرط الجاهزية: evidence_state ضمن أدلة صالحة للتفعيل | absent |
تتطلب موافقة مسبقةauthorization_required | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
نطاق الحدlimit_scope | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
قيمة الحدlimit_amount | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
حد التكرارfrequency_limit | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
قيود التشخيصdiagnosis_restrictions | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
قيود الشبكةnetwork_restrictions | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
سبب الاستثناءexclusion_reason | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
مرجع الاعتمادapproval_reference | نعم | نص | EXAMPLE-REF-001 |
سجل القيم والجهات والأدلة المعتمدة لهذه الخطوة من دورة الإيرادات.
ارفع في إعداد الحساب ← ملفات التنفيذ وأدلة القبول. تحفظ البيانات في سجلات تنفيذ حسابك. راجع مع المسؤول وسجّل الاعتماد ومرجع الدليل. يسجل الملف القرارات ولا يفعّل إعدادات الإنتاج تلقائياً.
حمّل أو راجع أولاً: تهيئة دورة الإيرادات · عقود مقدمي الخدمة
| العمود | مطلوب | الصيغة | مثال |
|---|---|---|---|
رمز قائمة الأسعارtariff_code | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
اسم قائمة الأسعارtariff_name | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
العملةcurrency | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | SAR |
ساري منeffective_from | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | 2026-10-09 |
البنودline_items | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
الحالةstatus | نعم | شرط الجاهزية: status=active | draft |
حالة الدليلevidence_state | نعم | شرط الجاهزية: evidence_state ضمن أدلة صالحة للتفعيل | absent |
ساري حتىeffective_to | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | 2026-10-09 |
أساس الوحدةunit_basis | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
قواعد الباقاتpackage_rules | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
قواعد هامش الأدويةdrug_markup_rules | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
قواعد التقريبrounding_rules | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
مرجع الاعتمادapproval_reference | نعم | نص | EXAMPLE-REF-001 |
سجل القيم والجهات والأدلة المعتمدة لهذه الخطوة من دورة الإيرادات.
ارفع في إعداد الحساب ← ملفات التنفيذ وأدلة القبول. تحفظ البيانات في سجلات تنفيذ حسابك. راجع مع المسؤول وسجّل الاعتماد ومرجع الدليل. يسجل الملف القرارات ولا يفعّل إعدادات الإنتاج تلقائياً.
حمّل أو راجع أولاً: تهيئة دورة الإيرادات · عقود مقدمي الخدمة · تهيئة دورة الإيرادات · فئات المنافع · تهيئة دورة الإيرادات · قوائم الأسعار التعاقدية
| العمود | مطلوب | الصيغة | مثال |
|---|---|---|---|
عقد مقدم الخدمةprovider_contract | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | EXAMPLE-CONTRACT-001 |
قائمة الأسعارtariff | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
ساري منeffective_from | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | 2026-10-09 |
الأولويةpriority | نعم | قيمة مستندة إلى المصدر | 1 |
الحالةstatus | نعم | شرط الجاهزية: status=active | draft |
حالة الدليلevidence_state | نعم | شرط الجاهزية: evidence_state ضمن أدلة صالحة للتفعيل | absent |
ساري حتىeffective_to | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | 2026-10-09 |
موقع المنشأةfacility_site | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
القسمdepartment | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
فئة المنافعbenefit_class | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | EXAMPLE-CLASS |
مستوى الشبكةnetwork_tier | اختياري | قيمة مستندة إلى المصدر | TO-CONFIRM |
مرجع الاعتمادapproval_reference | نعم | نص | EXAMPLE-REF-001 |
سجّل المشاركة في الشبكة والاستثناءات وفترات السريان قبل استخدام التغطية.
ارفع في إعداد الحساب ← ملفات التنفيذ وأدلة القبول. تحفظ البيانات في سجلات تنفيذ حسابك. راجع مع المسؤول وسجّل الاعتماد ومرجع الدليل. يسجل الملف القرارات ولا يفعّل إعدادات الإنتاج تلقائياً.
حمّل أو راجع أولاً: تهيئة دورة الإيرادات · عقود مقدمي الخدمة
| العمود | مطلوب | الصيغة | مثال |
|---|---|---|---|
رمز الشبكةnetwork_code | نعم | نص | EXAMPLE-NETWORK |
معرف مقدم الخدمةprovider_identifier | نعم | نص | EXAMPLE-PROVIDER |
مستوى الشبكةnetwork_tier | نعم | نص | TO-CONFIRM |
بداية السريانeffective_from | نعم | YYYY-MM-DD | 2026-10-10 |
نهاية السريانeffective_to | نعم | YYYY-MM-DD | 2027-10-09 |
العقد المعتمدcontract_reference | نعم | نص | EXAMPLE-CONTRACT-001 |
مرجع الاعتمادapproval_reference | نعم | نص | EXAMPLE-REF-002 |
حضّر مواءمة التغطية بمراجع تجريبية؛ تحفظ هويات الأعضاء الفعلية في مسار الترحيل الآمن المعتمد.
ارفع في إعداد الحساب ← ملفات التنفيذ وأدلة القبول. تحفظ البيانات في سجلات تنفيذ حسابك. راجع مع المسؤول وسجّل الاعتماد ومرجع الدليل. يسجل الملف القرارات ولا يفعّل إعدادات الإنتاج تلقائياً.
حمّل أو راجع أولاً: تهيئة دورة الإيرادات · الوثائق الصادرة · تهيئة دورة الإيرادات · فئات المنافع · شبكات مقدمي الخدمة والمشاركة
| العمود | مطلوب | الصيغة | مثال |
|---|---|---|---|
مرجع العضو بالمصدرsource_member_reference | نعم | نص؛ دون معرّفات مرضى في الأمثلة العامة | EXAMPLE-MEMBER |
مرجع الوثيقة المصدرةpolicy_reference | نعم | نص | EXAMPLE-POLICY |
فئة المنافعbenefit_class_reference | نعم | نص | EXAMPLE-CLASS |
رمز الشبكةnetwork_code | نعم | نص | EXAMPLE-NETWORK |
بداية السريانeffective_from | نعم | YYYY-MM-DD | 2026-10-10 |
نهاية السريانeffective_to | نعم | YYYY-MM-DD | 2027-10-09 |
مرجع المواءمة الآمنةidentity_mapping_reference | نعم | نص؛ مرجع في مساحة العمل الآمنة | EXAMPLE-REF-001 |
مرجع الاعتمادapproval_reference | نعم | نص | EXAMPLE-REF-002 |
راجع أولوية القواعد والاستثناءات وأدلة الاختبار قبل النشر بإصدار ثابت من المسؤولين المخولين.
ارفع في إعداد الحساب ← ملفات التنفيذ وأدلة القبول. تحفظ البيانات في سجلات تنفيذ حسابك. راجع مع المسؤول وسجّل الاعتماد ومرجع الدليل. يسجل الملف القرارات ولا يفعّل إعدادات الإنتاج تلقائياً.
حمّل أو راجع أولاً: تهيئة دورة الإيرادات · قواعد المنافع · تهيئة دورة الإيرادات · إسناد قوائم الأسعار · اختبارات القبول
| العمود | مطلوب | الصيغة | مثال |
|---|---|---|---|
مرجع القاعدةrule_reference | نعم | نص | EXAMPLE-RULE |
إصدار القواعدrule_release | نعم | نص | TO-CONFIRM |
أولوية القاعدةprecedence | نعم | عدد صحيح | 1 |
شرط الأهليةeligibility_condition | نعم | نص | TO-CONFIRM |
الاستثناء والسببexclusion | نعم | نص | TO-CONFIRM |
الحد والتحملlimit_or_copay | نعم | نص؛ حدّد المبلغ والوحدة والعملة | TO-CONFIRM |
حالة الاختبارtest_case_reference | نعم | نص | EXAMPLE-UAT |
مسؤول الإعدادmaker_reference | نعم | نص | EXAMPLE-REF-001 |
المراجع المستقلchecker_reference | نعم | نص | EXAMPLE-REF-002 |
دليل التفعيلevidence_reference | نعم | نص | EXAMPLE-REF-003 |
حالة النشرpublication_status | نعم | draft / reviewed / approved / blocked | draft |
طابق النشاط العادي والمرفوض والمدفوع جزئياً والمعكوس وغير المطابق مع مسؤولية مالية محددة.
ارفع في إعداد الحساب ← ملفات التنفيذ وأدلة القبول. تحفظ البيانات في سجلات تنفيذ حسابك. راجع مع المسؤول وسجّل الاعتماد ومرجع الدليل. يسجل الملف القرارات ولا يفعّل إعدادات الإنتاج تلقائياً.
حمّل أو راجع أولاً: أسعار الخدمات ومواءمة SBS · تهيئة دورة الإيرادات · عقود مقدمي الخدمة · اختبارات القبول
| العمود | مطلوب | الصيغة | مثال |
|---|---|---|---|
رمز الضابطcontrol_code | نعم | نص | EXAMPLE-FIN-01 |
نوع المعاملةtransaction_type | نعم | charge / invoice / claim / remittance / reversal / refund / write_off | claim |
العملةcurrency | نعم | رمز عملة ISO 4217 | SAR |
إجمالي المصدر المتوقعsource_total | نعم | عدد عشري | 1000.00 |
إجمالي الوجهةtarget_total | نعم | عدد عشري | 1000.00 |
الفارق المقبولtolerance | نعم | عدد عشري؛ لا تفترض هامش تفاوت | 0.00 |
مسار الاستثناء والمسؤولexception_route | نعم | نص | مراجعة مالية |
دليل المطابقةevidence_reference | نعم | نص | EXAMPLE-REF-001 |
مرجع الاعتمادapproval_reference | نعم | نص | EXAMPLE-REF-002 |
ثبّت المنتجات والإصدارات والمنشآت ونمط التنفيذ ونطاق القبول.
ارفع في إعداد الحساب ← ملفات التنفيذ وأدلة القبول. تحفظ البيانات في سجلات تنفيذ حسابك. راجع مع المسؤول وسجّل الاعتماد ومرجع الدليل. يسجل الملف القرارات ولا يفعّل إعدادات الإنتاج تلقائياً.
| العمود | مطلوب | الصيغة | مثال |
|---|---|---|---|
معرّف المنتجproduct_id | نعم | نص | outpatient |
الإصدار المتفق عليهrelease | نعم | نص | TO-CONFIRM |
نمط التشغيلmode | نعم | native / connected | native |
نطاق المنشآتfacility_scope | نعم | نص | all |
مشمول في المشروعincluded | نعم | true / false | true |
الدور المسؤولowner_role | نعم | نص | مسؤول المشروع |
دليل القبولacceptance_test | نعم | نص | اختبار شامل معتمد من البداية إلى النهاية |
مرجع الموافقةapproval_reference | نعم | نص | EXAMPLE-REF-001 |
واءم الأدوار والإجراءات المسموحة وتحقق من حدود الصلاحيات بين المنشآت.
ارفع في إعداد الحساب ← ملفات التنفيذ وأدلة القبول. تحفظ البيانات في سجلات تنفيذ حسابك. راجع مع المسؤول وسجّل الاعتماد ومرجع الدليل. يسجل الملف القرارات ولا يفعّل إعدادات الإنتاج تلقائياً.
حمّل أو راجع أولاً: المنشآت · الفريق المخطط
| العمود | مطلوب | الصيغة | مثال |
|---|---|---|---|
الدورrole | نعم | نص | doctor |
نطاق المنشآتfacility_scope | نعم | نص | EXAMPLE-FACILITY-001 |
الموردresource | نعم | نص | سجل المريض |
الإجراءaction | نعم | نص | read |
مسموحallowed | نعم | true / false | true |
المعتمدapprover_role | نعم | نص | مسؤول الأمن |
دليل الاختبارevidence_reference | نعم | نص | EXAMPLE-REF-001 |
سجل المسارات والمسؤوليات ومعالجة الاستثناءات المعتمدة محلياً.
ارفع في إعداد الحساب ← ملفات التنفيذ وأدلة القبول. تحفظ البيانات في سجلات تنفيذ حسابك. راجع مع المسؤول وسجّل الاعتماد ومرجع الدليل. يسجل الملف القرارات ولا يفعّل إعدادات الإنتاج تلقائياً.
حمّل أو راجع أولاً: الأقسام · الصلاحيات والموافقات
| العمود | مطلوب | الصيغة | مثال |
|---|---|---|---|
معرّف المسارworkflow_id | نعم | نص | EXAMPLE-WF-001 |
معرّف المنتجproduct_id | نعم | نص | outpatient |
حدث البدايةentry_event | نعم | نص | وصول المريض |
الدور المسؤولresponsible_role | نعم | نص | ممرض |
المعلومات المطلوبةrequired_information | نعم | نص | هوية وسياق زيارة متحقق منهما |
الحدث التاليnext_event | نعم | نص | استشارة سريرية |
مسؤول التسليمhandover_owner | نعم | نص | طبيب |
مسار الاستثناءexception_path | نعم | نص | عدم تطابق في الهوية بانتظار المراجعة |
اعتماد المسارapproval_reference | نعم | نص | EXAMPLE-REF-001 |
سجل اختبارات كاملة للنجاح والفشل والحدود والصلاحيات والأعطال لكل منتج.
ارفع في إعداد الحساب ← ملفات التنفيذ وأدلة القبول. تحفظ البيانات في سجلات تنفيذ حسابك. راجع مع المسؤول وسجّل الاعتماد ومرجع الدليل. يسجل الملف القرارات ولا يفعّل إعدادات الإنتاج تلقائياً.
حمّل أو راجع أولاً: نطاق المشروع · تهيئة المسارات السريرية
| العمود | مطلوب | الصيغة | مثال |
|---|---|---|---|
معرّف الاختبارtest_id | نعم | نص | UAT-001 |
معرّف المنتجproduct_id | نعم | نص | outpatient |
السيناريوscenario | نعم | نص | زيارة من الوصول حتى المتابعة المالية |
الشروط المسبقةpreconditions | نعم | نص | إعداد معتمد وبيانات اصطناعية |
الإجراءات الدقيقةactions | نعم | نص | TO-CONFIRM |
النتيجة المتوقعةexpected_result | نعم | نص | TO-CONFIRM |
النتيجة الفعليةactual_result | نعم | نص | NOT-RUN |
الحالةstatus | نعم | not_run / pass / fail / blocked | not_run |
مرجع الدليلevidence_reference | نعم | نص | EXAMPLE-REF-001 |
المعتمدapprover_role | نعم | نص | مسؤول المنتج |
حالات تشغيل توضيحية
يعالج مزود زيارة مؤمنة موثقة بتهيئة معتمدة وتبادل إنتاج مقبول.
تتبع التغطية والنشاط المخوّل والإرسال والتقييم والتسوية كقرارات مستقلة.
ينقص تقدير دليل منفعة وتتلقى بنود مطالبة لاحقة قرارات مختلفة.
يميز عدم اليقين ورفض النقل والرفض المالي والرصيد غير المدفوع بمسؤوليها وأدلتها.
سيناريوهات تشغيل مشروحة
حدد المصدر المفقود والمسؤول واحتفظ بتقدير مؤقت بافتراضاته وصلاحيته؛ لا تستبدل القيمة غير المحسومة بمبلغ افتراضي.
استخدم قواعد الهوية المعتمدة لإعادة النقل وتصحيح الدافع وصنف الرفض بعد التقييم مستقلاً وحدد معالجته بالدليل والمراجع المسؤول.
افصل مراجع المطالبة والإشعار والبنك وحقق في الفرق واعتمد التخصيص أو التسوية دون استبدال تاريخ السداد.
حدود التنفيذ
مسارات نفيس وزاتكا المطلوبة مشمولة في كل باقة. يُفعَّل الإرسال المباشر بعد توفير اعتمادات منشأتك لدى نفيس وزاتكا والقبول الخارجي. البيانات المرجعية ليست تهيئة إنتاج معتمدة؛ تُعتمد بيانات الدافع وحقوق المصطلحات والاتصالات المالية كلٌ على حدة قبل الاستخدام.
مسار إيرادات متكامل ومترابط بوحدات تفصيلية للأهلية والموافقات وإعداد الجهات الدافعة والرسوم والمطالبات والرفض والمطابقة. تأسيس القواعد: هيئ المؤسسات القانونية واتفاقات الإدارة وعقود المزود والمنتجات والوثائق المصدرة وفئات الأعضاء بترتيب الاعتماد. احفظ الأدلة والتواريخ والموافقة مع كل إصدار. التحقق من التغطية: حدد أهلية العضو والشبكة والمنافع والاستثناءات والحدود والتعرفة للخدمة. تنتج المعلومة المجهولة بند مراجعة محدداً دون افتراض سعر أو مسؤولية للمريض. الموافقة والتحضير: جهز الموافقة المطلوبة والأدلة. افصل الخدمات والكميات والفترات المطلوبة عن المعتمدة وراجع التقدير المؤقت والمعلومات غير المحسومة والصلاحية قبل قبول التحضير المالي. الالتقاط والإرسال: اعتمد النشاط المنفذ وطابق الرسوم واجمع المطالبة والترميز والمرفقات. تحقق من البيانات وهوية الإرسال؛ يتطلب الإرسال الفعلي بيانات اتصال وحزمة تبادل وأدلة تفعيل معتمدة. معالجة الردود: ميّز تحقق النقل وأخطاء الدافع والرفض بعد التقييم. وجّه التصحيحات وطلبات الأدلة ونزاعات العقود والاعتراضات السريرية للمسؤول المناسب بمراجعها الأصلية ومواعيدها. التسوية والتفسير: اربط إشعارات السداد بالمطالبات وافصل التقييم عن تسوية النقد وطابق الدفعات الجزئية والخصومات والنقد غير المطابق. راجع الأعمار والاستثناءات والتتبع دون تحويل الأرصدة غير المحسومة لرسوم على المريض.
راجع التفاصيلهيّئ الإصدار المختار بقوالب الحساب، ثم تحقق من المراجع وراجع المعاينة قبل الاستيراد. تشمل ملفات الإعداد والتخطيط: تهيئة دورة الإيرادات · الجهات المتعاقدة (rcm_organizations.csv)؛ تهيئة دورة الإيرادات · عقود مقدمي الخدمة (rcm_provider_contracts.csv)؛ تهيئة دورة الإيرادات · الوثائق الصادرة (rcm_issued_policies.csv)؛ تهيئة دورة الإيرادات · فئات المنافع (rcm_benefit_classes.csv)؛ تهيئة دورة الإيرادات · قواعد المنافع (rcm_benefit_rules.csv)؛ تهيئة دورة الإيرادات · قوائم الأسعار التعاقدية (rcm_tariffs.csv)؛ شبكات مقدمي الخدمة والمشاركة (rcm_networks.csv)؛ مواءمة تغطية الأعضاء (rcm_member_coverage.csv)؛ القواعد والاستثناءات والنشر (rcm_rule_publications.csv)؛ ضوابط الإيرادات والمطابقة (rcm_financial_controls.csv)؛ إعدادات الوظائف · إغلاقات الجدولة (product_settings.csv)؛ اختبارات القبول (uat_cases.csv). يوضح دليل كل ملف هل يستورد سجلات إعداد أم يوثق الترحيل والقرارات.
راجع التفاصيلرصيد منفعة أو تحمّل غير معلوم حدد المصدر المفقود والمسؤول واحتفظ بتقدير مؤقت بافتراضاته وصلاحيته؛ لا تستبدل القيمة غير المحسومة بمبلغ افتراضي. رفض الإرسال مقابل رفض المطالبة استخدم قواعد الهوية المعتمدة لإعادة النقل وتصحيح الدافع وصنف الرفض بعد التقييم مستقلاً وحدد معالجته بالدليل والمراجع المسؤول. دفعة جزئية أو غير مطابقة افصل مراجع المطالبة والإشعار والبنك وحقق في الفرق واعتمد التخصيص أو التسوية دون استبدال تاريخ السداد.
راجع التفاصيلمسارات نفيس وزاتكا المطلوبة مشمولة في كل باقة. يُفعَّل الإرسال المباشر بعد توفير اعتمادات منشأتك لدى نفيس وزاتكا والقبول الخارجي. البيانات المرجعية ليست تهيئة إنتاج معتمدة؛ تُعتمد بيانات الدافع وحقوق المصطلحات والاتصالات المالية كلٌ على حدة قبل الاستخدام.
راجع التفاصيل